预防破伤风最有效最可靠的方法
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郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
预防破伤风最有效最可靠的方法是接种破伤风疫苗并正确处理伤口。破伤风是由破伤风梭菌通过伤口侵入人体引起的急性感染性疾病,主要通过主动免疫和被动免疫进行预防。
破伤风疫苗是预防破伤风最有效的手段。我国常规免疫程序为:婴儿出生后2个月开始接种百白破疫苗,共需接种4剂次基础免疫,18-24月龄加强1剂次,6岁时再加强1剂次白破疫苗。成人如未完成全程免疫或免疫史不详,应补种3剂次破伤风疫苗,前两剂间隔4-8周,第三剂间隔6-12个月。完成全程免疫后可提供5-10年保护。
对于所有开放性伤口都应立即彻底清创。先用肥皂水和大量清水冲洗伤口15分钟以上,去除异物和坏死组织。较深或污染严重的伤口需就医进行专业清创。清创后根据伤口情况和免疫史决定是否需要使用破伤风被动免疫制剂。
对于未完成全程免疫或免疫史不详者,如伤口较深或被土壤、粪便等污染,除清创外还需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。破伤风抗毒素需皮试阴性后使用,保护期约7-10天;破伤风免疫球蛋白无需皮试,保护期可达28天。
对于未完成全程免疫者,在受伤后除进行被动免疫外,还应开始或继续完成破伤风疫苗的全程接种。已完成基础免疫但超过5年未加强者,受伤后需接种1剂次破伤风疫苗加强免疫。
从事农业、建筑等易受伤职业的人群应确保完成破伤风疫苗全程接种并定期加强。孕妇接种破伤风疫苗可同时保护新生儿。旅行前往破伤风高发地区前应确认免疫状态,必要时提前加强接种。
预防破伤风需疫苗接种和伤口处理并重。日常生活中应注意劳动保护,避免创伤。一旦发生可能污染的伤口,无论大小都应重视,及时正确处理并评估免疫需求。保持规律的疫苗接种是预防破伤风最可靠的长期措施,建议成人每10年加强接种1剂次破伤风疫苗。如有疑问应及时咨询专业医疗机构。