脑梗死溶栓前需要做哪些检查

脑梗死溶栓前需要做的检查主要有头颅CT平扫、凝血功能检查、血常规、心电图、血糖检测等。

1、头颅CT平扫

头颅CT平扫是排除脑出血的关键检查，需在溶栓前完成。通过影像学确认梗死范围及是否存在出血转化，若显示大面积低密度灶或出血征象则禁忌溶栓。检查时间窗通常控制在发病后4.5小时内，需注意患者有无造影剂过敏史。

2、凝血功能检查

需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及国际标准化比值，评估出血风险。凝血功能障碍或INR超过1.7时禁用阿替普酶等溶栓药物。检查前需确认患者近期是否服用华法林等抗凝药物。

3、血常规

重点观察血小板计数，低于100×10⁹/L为溶栓相对禁忌。同时检测血红蛋白排除活动性出血，白细胞计数辅助判断感染风险。严重贫血或近期有重大手术史者需谨慎评估。

4、心电图

明确是否合并房颤等心源性栓塞因素，监测有无急性心肌梗死。新发房颤患者需考虑抗凝治疗，ST段抬高型心梗可能需优先处理心脏问题。检查时应同步监测血压和心率变化。

5、血糖检测

快速血糖检测可排除低血糖引发的假性卒中，血糖超过22.2mmol/L需先控制血糖。糖尿病患者需注意酮症酸中毒风险，血糖波动可能影响神经功能评估结果。

溶栓前还需评估发病时间窗、神经系统功能缺损程度及既往病史。患者需保持平卧位避免血压波动，建立双静脉通路备用。家属需签署知情同意书，医护人员应备好急救设备应对可能出现的出血并发症。溶栓后24小时内需严密监测生命体征及神经功能变化。