哮喘是怎么得上的

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

哮喘可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、职业性刺激物等原因引起，可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、环境控制、定期监测等方式干预。

哮喘具有家族聚集性，父母一方或双方患有哮喘时，子女发病概率显著增加。相关基因变异可能导致气道高反应性，表现为接触冷空气或轻微刺激后出现喘息。此类患者需加强环境过敏原筛查，家中避免饲养宠物或使用地毯。建议定期进行肺功能检测，必要时遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂等抗炎药物控制症状。

尘螨、花粉、霉菌等过敏原可诱发免疫球蛋白E介导的变态反应，导致气道黏膜水肿和支气管痉挛。患者常伴眼痒、打喷嚏等过敏症状，夜间或清晨咳嗽加重。推荐使用防螨床品、空气净化器减少接触，急性发作时可应用沙丁胺醇气雾剂缓解支气管收缩，严重者需联合孟鲁司特钠片进行抗白三烯治疗。

儿童期反复呼吸道合胞病毒感染或鼻窦炎可能损伤气道黏膜屏障，增加哮喘发病风险。此类患者多表现为感冒后迁延不愈的咳嗽，运动后喘息明显。建议接种流感疫苗预防感染，发作期可雾化吸入异丙托溴铵溶液，合并细菌感染时需在医生指导下使用阿奇霉素干混悬剂。

长期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物会持续刺激气道，诱发慢性炎症反应。患者症状呈现季节性加重，雾霾天可能出现胸闷气促。外出应佩戴防护口罩，居家关闭门窗并使用新风系统。急性发作时可临时使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂，日常可辅以肺功能康复训练。

接触谷物粉尘、化学气体等职业暴露因素可能导致职业性哮喘，表现为工作期间咳嗽喘息，脱离环境后缓解。此类患者需调换工作岗位或加强防护装备，发作时使用福莫特罗粉吸入剂扩张支气管，必要时需进行职业健康评估和岗位适应性调整。

哮喘患者应建立个人症状日记记录发作诱因，保持居住环境湿度在40%-60%之间。冬季注意颈部保暖避免冷空气刺激，饮食上减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入。每周进行游泳、太极拳等有氧运动增强心肺功能，但需避免剧烈运动诱发支气管痉挛。建议每3-6个月复查肺功能，随身携带速效支气管扩张剂以备应急使用。