如何知道有重症肌无力

来源：复禾健康

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廖张元主任医师天津医科大学总医院神经内科

重症肌无力可通过肌无力症状波动、疲劳试验阳性、新斯的明试验阳性、重复神经电刺激异常、乙酰胆碱受体抗体阳性等方式诊断。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，主要表现为骨骼肌无力和易疲劳。

重症肌无力患者典型表现为晨轻暮重或活动后加重的骨骼肌无力。眼外肌最常受累，可能出现上睑下垂、复视等症状。四肢肌群受累时可出现梳头困难、持物易落等表现。症状波动性与神经肌肉接头处乙酰胆碱受体被破坏相关，休息或使用胆碱酯酶抑制剂后可暂时缓解。

通过让患者重复进行睁闭眼、平举上肢等动作诱发肌无力加重即为阳性。该试验操作简便但特异性较低，需结合其他检查。阳性结果提示神经肌肉接头传导功能异常，可能与乙酰胆碱受体抗体介导的突触后膜损伤有关。

肌肉注射新斯的明后观察肌力改善情况，若症状明显缓解即为阳性。该药物通过抑制胆碱酯酶增加突触间隙乙酰胆碱浓度。试验需配合阿托品预防不良反应，阳性结果对诊断有较高特异性，但阴性不能完全排除疾病。

低频重复电刺激出现波幅递减超过10%具有诊断价值。高频刺激可出现波幅递增现象。该检查反映神经肌肉接头突触后膜功能异常，是重要的客观诊断依据。检查结果需排除肌病等其他神经肌肉疾病干扰。

约85%全身型患者血清中可检出该抗体，抗体水平与病情严重程度相关。抗体检测具有高度特异性，但阴性结果不能排除诊断。部分抗体阴性患者可能存在肌肉特异性酪氨酸激酶抗体等其他自身抗体。

怀疑重症肌无力时应尽早就诊神经内科，避免过度劳累和感染等诱因。日常注意记录症状变化规律，避免使用氨基糖苷类等加重病情的药物。保证充足营养摄入，必要时在医生指导下进行呼吸功能训练。定期复查抗体水平和肺功能，根据病情调整免疫抑制剂用量。