打水痘疫苗前注意事项
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许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
打水痘疫苗前需要注意确认健康状况、避免过敏原、咨询用药史、暂停免疫抑制剂使用、选择合适接种时间。接种前需确保无发热或急性感染,对疫苗成分无过敏史,近期未使用免疫球蛋白或免疫抑制剂,女性需排除妊娠可能。
接种前需测量体温确认无发热,观察是否有咳嗽、腹泻等急性感染症状。若存在中重度疾病如肺炎、心肌炎等应暂缓接种。慢性病稳定期患者需由医生评估,例如控制良好的哮喘或糖尿病患者可正常接种。接种后可能出现局部红肿或低热,属正常免疫反应。
需明确是否对疫苗成分如明胶、新霉素过敏,既往接种疫苗出现过敏性休克者禁忌接种。鸡蛋过敏者需提前告知医生,虽然水痘疫苗不含鸡蛋成分但需谨慎评估。接种后需留观30分钟,备好肾上腺素自动注射器以备急用。
近期使用过免疫球蛋白或血液制品者需间隔3-11个月再接种。长期使用泼尼松片等糖皮质激素者,每日剂量超过2mg/kg需停药1个月后接种。正在接受利妥昔单抗等生物制剂治疗者,建议疗程结束6个月后再接种。
器官移植后使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等免疫抑制剂者,需经专科医生评估调整用药方案。艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数低于200/μL时不宜接种。化疗患者应在化疗周期结束3个月后,中性粒细胞绝对值恢复至1×10⁹/L以上接种。
育龄女性接种后3个月内应严格避孕,妊娠期禁止接种。与麻腮风疫苗联合接种时,若无同时接种则需间隔4周。暴露后预防应在接触水痘患者3-5天内完成接种,超过5天仍可接种以预防二次感染。
接种后24小时内避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥。出现高热超过39℃或皮疹扩散需及时就医。日常注意补充维生素A和优质蛋白,保证充足睡眠提升免疫应答效果。接种后1个月内避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。完成两剂次接种可获得超过98%的保护率,抗体可持续10年以上。