老人骨头摔断了怎么办
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韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
老人骨头摔断了可通过固定制动、药物治疗、手术修复、康复训练、营养支持等方式治疗。骨头摔断通常由骨质疏松、外伤、骨肿瘤、病理性骨折、长期服用激素类药物等原因引起。
发生骨折后需立即用夹板或支具固定患肢,避免二次损伤。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折需保持伸直位搬运。固定范围需超过骨折部位上下两个关节,松紧度以能插入一指为宜。固定后需观察肢体末梢血液循环,若出现青紫、麻木需及时调整。
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在开放性伤口需配合头孢克肟分散片预防感染。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。
移位明显的骨折需行切开复位内固定术,常用钢板螺钉或髓内钉固定。髋部骨折多采用人工股骨头置换术。手术时机建议在伤后48小时内,术前需评估心肺功能。术后需预防深静脉血栓,可穿戴弹力袜并配合低分子肝素钙注射液抗凝治疗。
术后2-3天可开始被动关节活动,1周后逐步过渡到主动训练。上肢骨折着重练习抓握和屈伸动作,下肢骨折需在助行器辅助下进行负重训练。康复过程中需遵循循序渐进原则,训练强度以不引起剧烈疼痛为度。建议每周进行3-5次物理因子治疗促进骨愈合。
每日需摄入足够优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,补充维生素D促进钙吸收。多食用西蓝花、牛奶等富含钙质的食物。戒烟限酒避免影响骨愈合。卧床期间需增加膳食纤维摄入预防便秘,每日饮水不少于1500毫升。可适当补充胶原蛋白肽粉剂辅助修复。
老人骨折后需定期复查X线观察愈合情况,完全负重需经医生评估。居家环境应移除地毯等绊倒风险物品,浴室安装防滑垫。建议每日晒太阳30分钟促进维生素D合成,长期卧床者需每2小时翻身预防压疮。若出现患肢肿胀加剧或发热需立即就医。