为什么人会长水痘
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于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。水痘的发病原因主要有遗传易感性、病毒传播、免疫力低下、季节因素、接触传染源等。水痘通常表现为发热、皮肤出现红色斑疹、水疱等症状,可通过接种疫苗、抗病毒治疗、对症处理等方式干预。
部分人群因遗传因素对水痘-带状疱疹病毒更易感。这类患者家族中可能有水痘病史,发病后皮肤疱疹分布较密集。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,阿昔洛韦乳膏抗病毒,必要时口服对乙酰氨基酚片退热。家长需注意患儿皮肤清洁,避免抓挠。
水痘-带状疱疹病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫传播,或接触疱疹液传染。病毒侵入呼吸道黏膜后潜伏14-21天发病,表现为头面部、躯干出现丘疹和水疱。可遵医嘱使用重组人干扰素α2b喷雾剂抑制病毒复制,配合氯雷他定糖浆缓解过敏反应,局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
儿童免疫系统未发育完善或成人免疫功能受损时易感染。艾滋病患者、化疗后人群可能出现重症水痘,疱疹融合成大疱甚至继发肺炎。需静脉注射注射用阿昔洛韦抗病毒,联合静注人免疫球蛋白增强免疫力,发热者使用布洛芬混悬液降温。家长需监测患者精神状态和呼吸情况。
冬春季节气温变化大、空气干燥,病毒在外界存活时间延长,易造成学校等集体单位暴发流行。发病时躯干出现向心性分布的疱疹,可遵医嘱口服泛昔洛韦片缩短病程,外用喷昔洛韦乳膏促进结痂,瘙痒明显时服用盐酸西替利嗪滴剂。患者应隔离至全部疱疹结痂。
密切接触水痘患者或带状疱疹患者的疱疹液是主要感染途径。病毒通过破损皮肤侵入,2周后出现头痛、乏力等前驱症状,继而全身出现瘙痒性疱疹。治疗可选用伐昔洛韦分散片抑制病毒,配合康复新液促进创面愈合,瘙痒剧烈时使用苯海拉明片。患者衣物需煮沸消毒。
水痘患者应保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物,剪短指甲避免抓破疱疹。饮食宜清淡,多饮水,适量补充维生素C促进康复。未感染者可通过接种水痘疫苗预防,接触病毒后3-5天内注射带状疱疹免疫球蛋白可减轻症状。患病期间需隔离至全部结痂,家长应密切观察患儿是否出现高热不退、呼吸困难等并发症表现,及时就医。