为什么会出现乳糖不耐受呢

来源：复禾健康

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院消化内科

乳糖不耐受可能由遗传因素、小肠黏膜损伤、肠道菌群失衡、年龄增长、先天性乳糖酶缺乏等原因引起。乳糖不耐受通常表现为腹胀、腹泻、腹痛等症状，可通过调整饮食、补充乳糖酶、使用益生菌等方式缓解。

原发性乳糖酶缺乏与基因遗传密切相关，亚洲人群携带LCT基因突变的比例较高。这类患者小肠绒毛顶端的乳糖酶活性会随年龄增长逐渐下降，建议通过食用无乳糖奶粉或酸奶替代普通乳制品。确诊需进行氢呼气试验或基因检测。

轮状病毒感染、克罗恩病等可能破坏小肠黏膜上皮细胞，导致继发性乳糖酶缺乏。这类患者除腹泻外可能伴随发热、血便等症状，急性期建议暂停乳制品摄入，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物修复肠黏膜。

长期使用抗生素或高脂饮食会抑制肠道乳酸杆菌等有益菌群，未分解的乳糖在结肠发酵产气。建议配合布拉氏酵母菌散等益生菌制剂，同时选择经乳酸菌发酵的奶酪、酸奶等低乳糖食品。

人体乳糖酶活性在断奶后自然衰减，约70%成人出现不同程度的乳糖消化能力下降。这类生理性不耐受建议采用少量多次饮奶方式，或选择添加乳糖酶的舒化奶，避免空腹饮用超过200毫升乳制品。

极少数婴儿出生即存在乳糖酶完全缺失，哺乳后出现严重水样便和脱水。需立即改用无乳糖配方奶粉，必要时静脉补液治疗，此类患儿需终身严格避免乳糖摄入。

乳糖不耐受患者日常应养成阅读食品标签的习惯，注意避开乳清蛋白、酪蛋白酸钠等含乳糖配料。烹饪时可用椰浆、杏仁奶替代牛奶，适当增加豆腐、深绿色蔬菜等钙源。建议定期检测骨密度，预防因长期忌奶导致的钙缺乏。症状持续加重或出现体重下降时，需就医排除乳糜泻等继发病因。