哮喘使用激素治疗的副作用

哮喘使用激素治疗可能出现激素相关性不良反应，主要有内分泌紊乱、代谢异常、免疫抑制、皮肤黏膜损害、骨关节病变五种主要类型。

1、内分泌紊乱：

长期全身使用糖皮质激素可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，表现为库欣综合征特征性面容，包括满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。部分患者出现继发性肾上腺皮质功能减退，突然停药可能诱发肾上腺危象。吸入性激素在推荐剂量下较少引起该问题。

2、代谢异常：

激素可促进肝脏糖异生作用，降低外周组织对葡萄糖的利用，导致类固醇性糖尿病风险增加。同时可能引起水钠潴留及钾排泄增加，造成高血压和低钾血症。长期使用还可升高血清胆固醇和甘油三酯，加速动脉粥样硬化进程。

3、免疫抑制：

激素通过抑制淋巴细胞增殖和炎症因子释放，可能降低呼吸道局部免疫力，増加口腔念珠菌感染风险。全身用药时结核复发、真菌感染及带状疱疹发生率提高，吸入治疗时需注意用药后漱口以减少口咽部真菌定植。

4、皮肤黏膜损害：

局部长期吸入激素可能引起声嘶、咽喉刺激感等喉部不适，口腔黏膜出现鹅口疮样改变。皮肤变薄、瘀斑、多毛等表现多见于全身给药，面部皮肤潮红与毛细血管扩张在长期吸入治疗患者中也较常见。

5、骨关节病变：

激素通过抑制成骨细胞活性、促进钙排泄，可能引起骨质疏松甚至病理性骨折，绝经后女性风险更高。部分患者出现股骨头无菌性坏死，儿童长期用药需监测生长速度，脊柱压缩性骨折是老年患者常见并发症。

使用激素治疗哮喘期间应定期监测身高体重、血压血糖、骨密度等指标，优先选择吸入给药方式并联合储雾罐以降低局部副作用。保持富含钙质和维生素D的饮食，适量进行负重运动有助于预防骨质疏松。雾化吸入后立即深部漱口可减少口腔真菌感染，出现持续性声嘶或皮肤瘀斑时应及时复诊调整用药方案。