手关节痛怎么回事
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
手关节痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腕管综合征等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱进行针对性处理。
手部撞击或扭伤可能导致关节周围韧带、肌腱损伤,表现为局部肿胀、压痛和活动受限。急性期需立即停止活动并冰敷,可遵医嘱使用云南白药气雾剂缓解肿痛,若出现关节畸形需排除骨折可能。
关节软骨退行性变常见于中老年人,晨起关节僵硬感明显,活动后减轻但过度使用会加重疼痛。可配合医生使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑,严重者需考虑关节置换术。
自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,伴有晨僵超过1小时。需通过甲氨蝶呤片控制病情进展,疼痛发作时短期使用洛索洛芬钠片,生物制剂如注射用依那西普适用于中重度患者。
尿酸结晶沉积引发关节突发剧痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手腕。急性期需服用秋水仙碱片抗炎,配合非布司他片降尿酸,日常需严格限制高嘌呤食物摄入。
正中神经受压导致手指麻木刺痛,夜间症状加重。早期可通过腕部支具制动缓解,口服甲钴胺片营养神经,保守治疗无效者需行腕横韧带切开减压术。
日常应避免手部过度负重或重复性动作,注意关节保暖,适量补充钙质和维生素D。烹饪时使用工具辅助开罐、拧盖等动作,工作期间每小时做手指伸展运动。若疼痛持续超过两周、伴随关节变形或功能丧失,须尽快至风湿免疫科或骨科就诊,通过血液检查、X线或核磁共振明确诊断。切忌自行长期服用止痛药掩盖症状。