肾结石疼了怎么办
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颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
肾结石疼痛可通过多饮水、热敷、药物止痛、体位调整及就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、感染、代谢异常及遗传因素等原因引起。
每日饮水量需达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。建议分次饮用温开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。若出现恶心呕吐无法饮水,需及时就医补液治疗。
用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,合并发热时禁用热敷。
剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊或曲马多片等镇痛药。感染性结石需联用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。禁用自行加大药量或长期服用止痛药。
采取膝盖屈曲侧卧位减轻腰部张力,或缓慢行走促进结石位移。避免剧烈运动导致结石嵌顿,肾绞痛发作时应立即停止活动。
若疼痛持续超过6小时伴血尿、发热,需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。尿酸结石患者可服用别嘌醇片碱化尿液,胱氨酸结石需用青霉胺胶囊治疗。
肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜坚果,每日钠盐摄入不超过5克。适当进行跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石变化。出现排尿困难、持续腰痛或反复感染时,须至泌尿外科完善24小时尿生化等检查,根据结石成分制定个体化防治方案。