全子宫切除术包括什么

全子宫切除术通常包括子宫体、子宫颈的完整切除，根据病情可能联合输卵管、卵巢切除。手术方式主要有经腹全子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术、阴式全子宫切除术等。

1、子宫体切除

子宫体是子宫的主要部分，全子宫切除术需完整切除子宫体。术中需切断子宫圆韧带、阔韧带及子宫动静脉，分离膀胱与子宫间隙。术后可能伴随盆腔空虚感，但不会影响阴道结构完整性。

2、子宫颈切除

手术需切除子宫颈及部分阴道穹窿，需注意避免损伤输尿管末端。宫颈切除后需进行阴道残端缝合，可能影响宫颈黏液分泌功能。术后需定期进行阴道残端细胞学检查。

3、输卵管处理

对于合并子宫内膜异位症或输卵管病变者，常需同时切除输卵管。输卵管切除可经腹腔镜实施，需注意保留卵巢血供。术后可能降低卵巢癌发病概率，但可能影响卵巢部分血供。

4、卵巢保留决策

45岁以下患者若无卵巢病变可保留卵巢，但需评估家族肿瘤史。卵巢保留需完整保留卵巢动静脉，术后仍需监测激素水平。绝经后患者或存在卵巢癌高危因素者建议同时切除卵巢。

5、手术入路选择

经腹手术适用于子宫过大或粘连严重病例，切口长度约10-15厘米。腹腔镜手术创伤小但技术要求高，需使用超声刀等器械。阴式手术适合子宫脱垂患者，但视野暴露相对受限。

术后需避免提重物及剧烈运动3个月，保持会阴清洁预防感染。饮食应增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，适量补充铁剂预防贫血。定期复查盆腔超声及肿瘤标志物，出现异常阴道流血或发热需及时就医。术后6周内禁止性生活及盆浴，可进行凯格尔运动锻炼盆底肌。