男人睾丸疼的原因
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黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、泌尿系统结石等原因引起。睾丸疼痛通常表现为阴囊肿胀、触痛明显、放射至腹股沟等症状,建议及时就医明确诊断。
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出现单侧睾丸持续性胀痛伴发热,阴囊皮肤发红。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎,致病菌通过输精管逆行感染。典型症状为附睾局部硬结伴灼热痛,排尿时加重。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合热敷缓解症状。急性期应避免性生活,防止炎症扩散。
精索静脉回流受阻导致静脉丛扩张,多见于左侧睾丸。表现为站立时阴囊坠痛,可触及蚯蚓状曲张静脉。轻度可通过穿紧身内裤托起阴囊缓解,重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。长期不治疗可能影响精子质量。
睾丸系带先天异常导致精索旋转,属于泌尿外科急症。突发睾丸剧痛伴恶心呕吐,患侧睾丸位置上抬。发病6小时内可通过手法复位,超过24小时需睾丸切除术。青春期男性运动后突发疼痛需高度警惕。
输尿管下段结石放射痛可表现为睾丸牵涉痛,多伴有血尿、排尿中断。可通过泌尿系CT确诊,5毫米以下结石可服用排石颗粒配合饮水排石,较大结石需体外冲击波碎石。日常需控制高草酸饮食预防复发。
出现睾丸疼痛应避免剧烈运动及长时间骑行,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。急性疼痛可暂时冷敷缓解,但禁止自行服用止痛药掩盖症状。日常注意会阴部清洁,避免憋尿和过度性生活。若疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿,须立即至泌尿外科就诊,延误治疗可能导致睾丸坏死或不育等严重后果。