胰腺炎疼痛怎么办

胰腺炎疼痛可通过禁食胃肠减压、静脉补液、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式缓解。胰腺炎疼痛通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性发作期需绝对禁食并通过鼻胃管引流胃液，减少胰酶分泌。胃肠减压能缓解腹胀呕吐，降低胰管内压力。胃肠减压需维持2-3天，待腹痛缓解后逐步恢复流质饮食。

2、静脉补液

通过静脉输注晶体液维持水电解质平衡，每日补液量需达到3000-4000毫升。严重脱水者可补充血浆或白蛋白，同时监测中心静脉压指导补液速度。补液治疗有助于改善胰腺微循环障碍。

3、镇痛治疗

中重度疼痛可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛轻微时可选择对乙酰氨基酚片，合并胆绞痛者可联合山莨菪碱注射液解痉。

4、抑制胰酶分泌

使用注射用生长抑素持续静脉泵入，或选用醋酸奥曲肽注射液皮下注射。蛋白酶抑制剂如注射用乌司他丁可中和活性胰酶。药物治疗需持续至腹痛消失、血淀粉酶恢复正常。

5、抗感染治疗

合并感染时需选用脂溶性抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，重症者可联用甲硝唑氯化钠注射液。抗生素使用前需进行血培养，疗程一般7-10天。出现胰腺脓肿需经皮穿刺引流。

胰腺炎恢复期应严格戒酒，采用低脂半流质饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，避免暴饮暴食。定期复查腹部超声监测胰腺形态变化，出现持续发热或腹痛加重需及时复诊。慢性胰腺炎患者需长期补充维生素AD胶丸预防脂溶性维生素缺乏。