什么是急性腰扭伤

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

急性腰扭伤是指腰部肌肉、韧带或筋膜因突然外力作用或姿势不当导致的急性损伤，主要表现为突发性腰痛和活动受限。

急性腰扭伤多由腰部突然扭转、负重不当或外力撞击引起。常见于搬抬重物时姿势错误、运动时腰部过度伸展或旋转、跌倒等意外情况。腰部肌肉和韧带在短时间内承受超过生理限度的拉力，导致局部组织撕裂或水肿，刺激神经末梢引发疼痛。

患者常表现为腰部突发剧痛，疼痛多局限于损伤部位，咳嗽或打喷嚏时加重。部分患者伴有肌肉痉挛，腰部活动明显受限，前屈后伸困难。严重时可出现局部肿胀或瘀斑，但无下肢放射痛，可与腰椎间盘突出症鉴别。

诊断主要依据典型外伤史和临床表现，体格检查可见腰部压痛点和肌肉紧张。X线检查主要用于排除骨折或椎体滑脱，MRI可评估软组织损伤程度。需注意与腰椎小关节紊乱、椎间盘源性疼痛等疾病进行鉴别。

损伤初期应立即停止活动，采用冰敷减轻肿胀，每次15-20分钟。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。48小时后可改为热敷促进血液循环。

疼痛缓解后需逐步进行腰背肌功能锻炼，如仰卧位臀桥、俯卧位燕式动作等。日常生活中应避免久坐久站，搬重物时保持腰部直立。慢性期可配合超短波、冲击波等物理治疗，顽固性疼痛需考虑局部封闭治疗。

预防急性腰扭伤需加强腰背肌锻炼，建议每周进行3次核心肌群训练。搬运重物时保持腰部挺直，借助腿部力量起身。办公族应调整座椅高度，每1小时起身活动。若疼痛持续超过1周或出现下肢麻木等症状，应及时就医排除其他脊柱疾病。恢复期可适当补充蛋白质和维生素D促进组织修复。