输尿管镜取石术治疗输尿管结石
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黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
输尿管镜取石术是治疗输尿管结石的常见微创手术方式,适用于结石直径小于2厘米、位置明确且无严重并发症的患者。该手术通过尿道自然通道进入输尿管,利用激光或套石篮等器械粉碎或取出结石,具有创伤小、恢复快的特点。
输尿管镜取石术适用于药物治疗无效的中下段输尿管结石,尤其是结石滞留超过4周引发肾积水的情况。术前需通过CT尿路造影明确结石大小和位置,术中采用硬镜或软镜经尿道抵达结石部位。对于6-15毫米的结石,钬激光碎石效率较高,术后需留置双J管1-2周防止输尿管狭窄。常见并发症包括术中黏膜损伤、术后血尿和感染,发生率约为5-10%。
术后3天内可能出现淡红色血尿属正常现象,应保持每日饮水量超过2000毫升。避免剧烈运动和提重物2周,定期复查超声监测排石情况。饮食需限制高草酸食物如菠菜巧克力,适当补充枸橼酸钾可预防复发。若出现持续高热、剧烈腰痛或尿量明显减少,需立即返院排除输尿管穿孔或急性梗阻。