真性近视和假性近视

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

真性近视和假性近视是两种不同的视力问题，真性近视通常由眼轴过长导致，假性近视则多因睫状肌痉挛引起。真性近视需要通过配镜或手术矫正，假性近视可通过休息或药物缓解。

真性近视是由于眼轴过长或角膜曲率过陡导致光线无法准确聚焦在视网膜上。患者可能出现视物模糊、眼疲劳等症状，通常需要佩戴凹透镜矫正，成年后也可考虑激光手术或人工晶体植入术。常见矫正方式包括框架眼镜、角膜塑形镜等，但无法通过药物或训练逆转。

假性近视是因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩痉挛，表现为暂时性视力下降。多见于儿童青少年，伴随眼干、酸胀感，可通过散瞳验光确诊。治疗方法包括减少用眼强度、使用低浓度阿托品滴眼液缓解痉挛，多数患者经休息后视力可恢复正常。

真性近视主要与遗传因素和眼轴发育异常有关，环境因素如缺乏户外活动会加速进展。假性近视纯属功能性调节障碍，与用眼习惯密切相关，长时间使用电子设备、照明不足等均可诱发睫状肌过度紧张。

鉴别诊断需通过散瞳验光，真性近视散瞳后度数变化不大，假性近视散瞳后度数显著降低或消失。眼科检查还包括眼轴测量、角膜地形图等，青少年建议每半年进行一次视力筛查以便早期干预。

控制近距离用眼时间，遵循20-20-20法则。每日保证2小时以上户外活动，自然光有助于抑制眼轴增长。保持30厘米以上阅读距离，避免在颠簸环境中用眼。均衡饮食补充维生素A、D等营养素。

无论真性近视还是假性近视，定期眼科检查至关重要。真性近视患者需每年度数复查，及时更换合适度数的眼镜。假性近视若不及时干预可能发展为真性近视，家长应监督孩子用眼习惯，出现视力下降时优先到专业机构验光而非直接配镜。