低血糖昏迷如何处理

来源：复禾健康

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毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

低血糖昏迷需立即采取急救措施并尽快就医。低血糖昏迷的处理方式主要有保持呼吸道通畅、补充葡萄糖、监测生命体征、避免误吸、及时送医等。

发现患者昏迷时首先确保其呼吸道通畅，将患者衣领松开，头部偏向一侧防止舌后坠阻塞气道。若口腔内有呕吐物或分泌物需立即清理，避免窒息。同时观察胸廓起伏判断呼吸状态，必要时可进行人工呼吸辅助。

若患者尚有吞咽反射，可立即给予含糖食物如果汁15-20毫升或葡萄糖凝胶涂抹口腔黏膜。意识不清者需静脉推注50%葡萄糖注射液40毫升，或肌肉注射胰高血糖素1毫克。糖尿病患者随身携带的葡萄糖片需碾碎后置于舌下吸收。

急救过程中需持续监测血压、脉搏、呼吸频率等生命体征，使用血糖仪每15分钟检测一次指尖血糖。记录昏迷持续时间及血糖变化情况，警惕血糖反弹或再次下降。出现抽搐时保护患者避免外伤，体温过低需注意保暖。

昏迷患者禁止经口喂食，补充葡萄糖应采用静脉或直肠给药途径。采取侧卧位减少误吸风险，备好吸痰设备随时清理呼吸道。评估患者吞咽功能前不得给予固体食物，必要时留置胃管进行肠内营养支持。

所有低血糖昏迷患者均需送医进一步处理，转运途中维持静脉通路并持续监测血糖。医院将进行血常规、电解质、肝肾功能等检查，排除脑水肿等并发症。长期反复发作需调整降糖方案，必要时使用动态血糖监测系统。

低血糖昏迷恢复后24小时内需密切观察，每小时检测血糖并保持4.4mmol/L以上水平。日常应规律进食，随身携带糖果饼干等应急食品，运动前适当加餐。糖尿病患者需定期校准血糖仪，避免空腹饮酒或单独外出。家属应学习低血糖识别方法及急救措施，患者佩戴医疗警示手环注明糖尿病病史。