牙龈流血怎么回事

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

牙龈流血可能由牙菌斑堆积、维生素缺乏、妊娠期激素变化、凝血功能障碍、白血病等因素引起，可通过口腔清洁、补充营养、定期产检、血液病治疗等方式干预。

牙菌斑长期堆积会刺激牙龈组织，导致牙龈炎或牙周炎，表现为刷牙时出血、牙龈红肿。需采用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液冲洗，必要时行龈上洁治术清除菌斑。建议每半年进行一次口腔检查。

维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能，造成牙龈自发性出血。常见于长期偏食人群，可能伴随皮肤瘀斑。可通过食用猕猴桃、西蓝花等食物补充维生素C，菠菜、羽衣甘蓝补充维生素K，严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液。

妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张充血，轻微摩擦即可出血。多发于妊娠中期，可能伴随牙龈增生。孕妇应使用软毛牙刷，选用含氟化亚锡的牙膏，产检时增加口腔检查频次，产后激素水平恢复后症状多自行缓解。

血友病或肝病导致的凝血因子缺乏会引发牙龈持续渗血，常见创面渗血难止。需检测凝血四项明确病因，血友病患者需输注凝血因子VIII浓缩剂，肝病患者可使用维生素K1注射液改善凝血功能，同时避免使用阿司匹林等抗凝药物。

白血病患者血小板减少会导致牙龈弥漫性出血，可能伴随发热、淋巴结肿大。需通过血常规和骨髓穿刺确诊，急性白血病需进行DA方案化疗，慢性粒细胞白血病可服用甲磺酸伊马替尼片，同时输注血小板控制出血。

日常应选用软毛牙刷和抗敏感牙膏，刷牙力度需轻柔。增加膳食纤维摄入有助于减少牙菌斑附着，餐后使用牙线清理牙缝。避免吸烟和过度饮酒，糖尿病患者需严格控制血糖。若出血持续超过一周或伴有牙齿松动、口臭加重，建议尽早就诊口腔科或血液科。妊娠期妇女出现牙龈出血需同时向产科医生报备。