原发性甲减是什么

原发性甲减是指由于甲状腺本身病变导致的甲状腺激素分泌不足，属于甲状腺功能减退症的主要类型。

1、病因

原发性甲减可能与自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗损伤、碘缺乏或过量等因素有关。其中桥本甲状腺炎是最常见病因，表现为甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏。甲状腺全切术后若替代治疗不足，也可能导致永久性甲减。

2、症状

典型表现包括怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等代谢减低症状，伴随皮肤干燥、毛发脱落、声音嘶哑等体征。部分患者会出现胫前黏液性水肿，严重者可发生心包积液或昏迷。

3、诊断

需通过血清TSH升高和FT4降低确诊，同时检测甲状腺过氧化物酶抗体有助于明确自身免疫病因。超声检查可评估甲状腺形态，放射性核素扫描在亚临床甲减鉴别中有参考价值。

4、治疗

主要采用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物。治疗需从小剂量开始逐渐调整，维持TSH在正常范围。妊娠期患者需增加剂量，定期监测甲状腺功能。

5、并发症

长期未控制的甲减可能引发高胆固醇血症、动脉粥样硬化等心血管疾病，育龄女性可能出现月经紊乱或不孕。黏液性水肿昏迷是危及生命的急症，需立即静脉补充甲状腺激素。

原发性甲减患者需终身服药并定期复查甲状腺功能，避免擅自停药或调整剂量。日常应保持均衡饮食，适量摄入海带等含碘食物但避免过量。注意保暖防寒，合并心血管疾病者需控制运动强度。出现嗜睡、呼吸困难等严重症状时需立即就医。