牙齿有烂牙怎么办

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

牙齿有烂牙可通过补牙修复、根管治疗、拔牙、药物治疗以及饮食调整等方式治疗。烂牙通常由口腔清洁不彻底、摄糖过多、龋齿细菌感染、外伤以及牙釉质发育不良等因素引起。

龋坏仅累及牙釉质或浅层牙本质时，通常选择复合树脂充填或玻璃离子水门汀修复。治疗时需先去除腐质，再进行窝洞消毒与充填。备洞过程可能引起敏感，术前可进行局部麻醉。充填材料需与邻牙颜色匹配，恢复牙齿形态与功能。治疗后24小时内应避免咀嚼硬物。

当龋坏波及牙髓引发疼痛时，需开髓引流后进行根管预备。使用根管锉清除感染牙髓组织，配合次氯酸钠冲洗消毒根管。根管充填常用牙胶尖与根管封闭剂，可防止再感染。治疗后建议全冠修复保护患牙，邻面龋需使用嵌体修复。根管治疗成功率较高，但复杂根管可能需要显微根管治疗。

龋坏导致牙体大面积缺损或根尖周炎反复发作时，需考虑拔除患牙。拔牙前需拍摄曲面断层片评估牙根形态，使用牙挺与拔牙钳分步骤施力。难度较大时可选择微创拔牙器械减少骨损伤。拔牙后需咬合棉球压迫止血，24小时后才能刷牙漱口。缺牙三个月后需考虑种植修复或固定桥修复。

早期龋可采用氟化钠甘油糊剂促进再矿化，深龋疼痛可短期使用布洛芬缓释胶囊镇痛。并发急性牙髓炎时需口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，根尖周脓肿者可配合甲硝唑片抗厌氧菌。药物治疗均为辅助手段，需配合机械清创才能根治。用药期间忌烟酒及辛辣食物。

减少精制糖摄入频率，餐后用茶水或清水漱口。增加乳制品与粗纤维蔬菜摄入，奶酪中的酪蛋白可帮助修复牙釉质。避免冷热交替刺激患牙，坚果类食品需敲碎后食用。儿童可咀嚼木糖醇口香糖刺激唾液分泌，但需监护防止误吞。每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面。

发现龋齿应及时就诊，每半年进行口腔检查。使用巴氏刷牙法清洁牙齿，电动牙刷可提升清洁效率。定期洗牙清除牙结石，邻面龋高风险者需涂氟保护。孕妇等特殊人群可选择无创渗透树脂治疗。夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护牙齿。控制糖尿病等系统性疾病有助于预防龋病进展。