小儿为什么会腹泻
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陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
小儿腹泻可能由喂养不当、感染性因素、食物过敏、肠道菌群失调、乳糖不耐受等原因引起,通常表现为排便次数增多、粪便稀薄或水样便等症状。可通过调整饮食、补充水分、使用药物等方式治疗。
婴幼儿胃肠功能发育不完善,过早添加辅食或食物性状不合适可能刺激胃肠黏膜。家长需遵循由稀到稠、由少到多的原则逐步引入新食物,避免一次性摄入过多高糖、高脂或生冷食物。若因喂养不当导致腹泻,可暂停新增辅食并恢复母乳或配方奶喂养,必要时遵医嘱使用蒙脱石散等药物保护肠黏膜。
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻的常见原因,多伴有发热、呕吐症状。细菌性肠炎常见致病菌包括大肠杆菌、沙门氏菌,粪便可能带有黏液或血丝。家长需注意消毒患儿用品,及时采集粪便标本送检。治疗可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群,细菌感染时需用头孢克肟颗粒等抗生素。
牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养婴儿,可能伴随湿疹、血便等表现。家长应记录饮食日记,发现可疑致敏食物后立即停用,改用深度水解蛋白配方奶。急性过敏反应可遵医嘱口服氯雷他定糖浆,同时补充葡萄糖酸锌口服液促进肠黏膜修复。
长期使用抗生素或慢性腹泻可能导致肠道益生菌减少。表现为腹泻迁延不愈、粪便酸臭。家长可适当给予含双歧杆菌的酸奶,治疗需在医生指导下联用布拉氏酵母菌散和复合维生素B溶液,避免与抗生素同时服用。
继发性乳糖酶缺乏常见于肠炎后,进食含乳糖食物后出现腹胀、水样便。家长应暂时改用无乳糖配方奶,母乳喂养者可添加乳糖酶制剂。辅助治疗包括口服补液盐Ⅲ预防脱水,配合赖氨葡锌颗粒加速肠上皮细胞再生。
家长需密切观察患儿精神状态和尿量,出现嗜睡、眼窝凹陷等脱水症状应立即就医。恢复期给予米汤、苹果泥等低渣饮食,避免高纤维食物。注意奶具消毒和手卫生,接种轮状病毒疫苗可预防病毒性腹泻。持续腹泻超过2周需排查慢性肠病,必要时进行粪便还原糖检测或过敏原筛查。