小孩骨折睡觉怎样护理
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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
小孩骨折后睡觉时可通过保持患肢固定、调整睡姿、避免压迫、观察血液循环、使用辅助工具等方式护理。骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力等因素引起。
骨折后需严格遵医嘱使用石膏或支具固定患肢,睡眠时避免无意识移动导致移位。家长需检查固定装置是否松脱,儿童股骨干骨折可能需髋人字石膏固定,上肢骨折常用前臂石膏托。若使用克氏针内固定术后,须防止睡眠中抓挠伤口。
上肢骨折建议仰卧或健侧卧位,用枕头垫高患肢高于心脏水平。下肢骨折需保持中立位,胫腓骨骨折可在膝下垫软枕。脊柱骨折患儿须绝对卧硬板床,家长需每2小时协助轴向翻身,避免扭曲患处。
禁止患肢受压,股骨颈骨折患儿禁止侧卧患侧。家长需留意石膏边缘是否摩擦皮肤,足跟等骨突处可垫羊皮垫。锁骨骨折婴儿睡眠时避免患侧手臂过度外展,建议使用八字绷带固定。
家长需在夜间多次检查患肢末梢颜色、温度和毛细血管充盈度。若发现手指或脚趾青紫、肿胀加剧,可能提示石膏过紧或血管神经受压,需立即松解固定物。开放性骨折患儿还需观察敷料渗血情况。
可选用医用骨折护理垫支撑肢体,长骨骨折建议使用梯形枕维持功能位。多发性肋骨骨折患儿可用胸部绑带减轻疼痛,睡眠时抬高床头30度。颅骨骨折婴儿应使用特制保护性头盔。
骨折患儿睡眠期间家长需保持房间温湿度适宜,定期协助变换体位预防压疮。饮食应增加牛奶、鸡蛋、西蓝花等富含钙和维生素D的食物,促进骨痂形成。恢复期可在医生指导下进行肌肉等长收缩训练,避免关节僵硬。若出现患处异常疼痛、发热或固定装置松动,应及时返院复查。夜间护理时注意安抚患儿情绪,必要时遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛。