脑膜炎是怎么引起的呢

来源：复禾健康

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宋振海副主任医师山东省立医院神经内科

脑膜炎可能由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染以及外伤或手术等原因引起。

病毒性脑膜炎是最常见的类型，主要包括肠道病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等。病毒可通过呼吸道飞沫或粪口途径传播。多表现为发热、头痛、恶心呕吐，通常症状较轻有自限性。治疗主要为退热补液等对症支持，可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。

常见致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，通过鼻咽部侵入血液后突破血脑屏障。发病急骤伴有高热寒战，可能出现谵妄昏迷，皮肤可见瘀点瘀斑。需紧急使用抗生素如注射用头孢曲松钠、美罗培南注射液等，必要时需住院治疗。

隐球菌性脑膜炎多见，常发生于免疫功能低下人群。起病隐匿表现为持续低热头痛，可能伴有视力改变。需长期使用两性霉素B注射液、氟康唑胶囊等抗真菌药物，治疗周期可达数月。

弓形虫、广州管圆线虫等寄生虫可能侵犯中枢神经系统。患者有疫区居住史或生食习惯，可能出现癫痫发作。治疗可使用磺胺嘧啶片、阿苯达唑片等驱虫药物，严重者需结合糖皮质激素。

颅脑创伤、脊柱手术可能导致防御屏障破坏，引发继发性感染。表现为伤口渗液、意识状态改变。需清创处理并预防性使用抗生素如注射用头孢唑林钠，必要时行脑脊液引流术。

预防脑膜炎需保持良好卫生习惯，及时接种流脑、肺炎疫苗。出现持续头痛发热、颈部僵硬时应尽早就医，避免自行用药。恢复期应注意休息，保证营养摄入，避免剧烈运动。婴幼儿、老年人及免疫力低下者需特别注意防护。