白内障超声乳化术前应做哪些检查

来源：复禾健康

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王卫副主任医师中日友好医院眼科

白内障超声乳化术前通常需完成视力检查、眼压测量、角膜内皮细胞计数、眼部B超及人工晶体度数测量等五项核心检查。

通过标准对数视力表评估裸眼视力和矫正视力，明确视功能受损程度。需排除弱视或眼底病变导致的视力下降，检查时需遮盖非受检眼避免干扰。若发现视力与晶状体混浊程度不符，需进一步排查青光眼或黄斑病变。

采用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测眼球内压。术前眼压异常可能提示青光眼风险，需控制眼压在10-21mmHg安全范围。高眼压患者术中易发生脉络膜出血，需提前使用降眼压药物干预。

使用角膜内皮显微镜观察每平方毫米内皮细胞数量，正常值应大于2000个/mm²。低于1000个/mm²时需谨慎手术，避免术后角膜失代偿。糖尿病患者常见内皮细胞形态异常，需特别关注细胞密度和六边形细胞比例。

A/B超联合检查可评估玻璃体混浊、视网膜脱离等后节病变。B超能测量眼轴长度辅助计算人工晶体度数，A超对致密白内障患者尤为重要。发现玻璃体积血或视网膜病变时需优先处理原发病。

通过角膜曲率计和光学生物测量仪计算合适的人工晶体屈光度。需综合考虑患者术前屈光状态、职业需求及角膜散光情况。高度近视患者可能需保留适度近视度数，避免术后视远不适。

术前3天应停用抗凝药物并预防性使用抗生素滴眼液，术晨清洗睫毛根部。糖尿病患者需将空腹血糖控制在8mmol/L以下，高血压患者血压应低于160/100mmHg。术后恢复期避免剧烈运动，按医嘱使用激素类滴眼液预防炎症反应，定期复查角膜内皮及眼底情况。出现眼红眼痛需及时就诊排除感染。