严重牙周炎牙齿松动怎么办

来源：复禾健康

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张天奇副主任医师山东省立医院口腔科

严重牙周炎导致的牙齿松动可通过牙周基础治疗、药物治疗、牙周夹板固定、手术治疗、拔牙后修复等方式干预。牙周炎通常由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、全身性疾病等因素引起，伴随牙龈出血、牙槽骨吸收等症状。

龈上洁治和龈下刮治是核心措施，通过超声波或手工器械清除牙菌斑和牙结石。配合牙面抛光减少菌斑再附着，必要时进行根面平整术消除感染牙骨质。治疗需每3-6个月重复进行，重度患者需配合局部麻醉完成深度刮治。治疗期间使用复方氯己定含漱液辅助控制炎症。

急性期可短期使用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制厌氧菌感染，牙龈线剂局部涂抹盐酸米诺环素软膏。伴有脓肿时需切开引流并放置碘仿纱条。全身用药需排除药物过敏史，避免与抗凝药联用。中药可选西帕依固龈液含漱促进修复。

对Ⅱ-Ⅲ度松动的患牙采用纤维带或金属丝结扎固定，分散咬合力避免牙齿移位。前牙区适用树脂粘接式夹板，后牙区推荐铸造联冠式固定。需调整咬合关系消除早接触点，固定期间避免咀嚼硬物。联合使用牙周塞治剂保护创面。

翻瓣术适用于深牙周袋超过5毫米者，清除病变组织后植入Bio-Oss骨粉促进再生。牙龈切除术可修整增生软组织，引导性组织再生术采用可吸收膜隔离上皮。术后6周内使用盐酸多西环素片预防感染，定期复查骨结合情况。

对无法保留的Ⅲ度松动牙需拔除，4-8周后视情况选择种植义齿或固定桥修复。骨质疏松患者种植前需进行骨增量手术，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白低于7%。活动义齿佩戴者需每日清洁基托，避免剩余牙负荷过重。

日常需采用巴氏刷牙法配合牙间隙刷清洁，每年进行1-2次专业洁治。戒烟限酒控制血糖，缺牙患者避免单侧咀嚼。妊娠期牙龈炎患者可用孕妇专用软毛牙刷，正畸人群需加强邻面清洁。出现自发性牙龈出血或牙齿移位加重时应及时复诊，长期服用抗凝药物者需提前告知医生。