眼底病常见的种类有哪些
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周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼底病主要包括糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞及视网膜脱离等类型。
糖尿病视网膜病变是糖尿病主要微血管并发症之一,分为非增殖期和增殖期。早期可无明显症状,随病情进展可出现视物模糊、视力下降甚至失明。确诊需通过眼底荧光血管造影检查,临床常用复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙分散片等改善微循环,严重者需行玻璃体切割手术。
老年性黄斑变性分为干性和湿性两型,多见于60岁以上人群。主要表现为中央视力下降、视物变形。光学相干断层扫描是主要诊断手段,湿性病变可采用雷珠单抗注射液进行玻璃体腔注射,配合叶黄素软胶囊营养视网膜。
视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,临床分为中央型和分支型。典型症状为突发无痛性视力下降,可见视网膜出血和棉絮斑。治疗需注射利多卡因注射液改善血流,口服活血化瘀类药物如银杏叶提取物片,并发黄斑水肿时可考虑抗VEGF治疗。
视网膜动脉阻塞属于眼科急症,临床表现为突发性无痛性视力丧失。发病90分钟内为黄金救治期,需立即舌下含服硝酸甘油片,前房穿刺降低眼压,配合高压氧治疗。后期可口服甲钴胺片营养视神经。
视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性和渗出性三种类型。主要症状为眼前闪光感、视野缺损和视力骤降。需根据脱离范围选择巩膜外垫压术或玻璃体切割术,术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,口服卵磷脂络合碘片促进视网膜复位。
建议定期进行眼底检查,尤其糖尿病、高血压等慢性病患者应每年检查一次。日常生活中需控制血糖血压,戒烟限酒,避免剧烈运动导致眼外伤。出现视物模糊、视野缺损等症状时须及时就诊,多数眼底病变早期干预可保留有用视力。40岁以上人群可适当补充叶黄素、维生素A等眼部营养素。