牙齿很痛是什么原因

来源：复禾健康

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李胜锋主治医师山东省立医院口腔科学

牙齿很痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起。牙齿疼痛通常表现为冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等症状，建议及时就医检查明确病因。

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激或食物嵌塞会引发尖锐疼痛。轻度龋齿可通过玻璃离子水门汀充填治疗，中重度龋齿需清除腐质后使用复合树脂修复。伴随牙龈红肿时可配合甲硝唑口颊片缓解炎症。

牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为夜间自发性跳痛，冷热刺激加重疼痛。急性期需开髓减压，清除坏死牙髓后使用氢氧化钙糊剂根管消毒，后期需进行根管充填。疼痛剧烈时可临时服用布洛芬缓释胶囊镇痛。

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织所致，咬合时出现明显叩痛，可能伴随面部肿胀。急性期需切开排脓配合头孢克肟分散片抗感染，慢性期通过根管治疗消除病灶。严重骨质破坏者需行根尖切除术。

牙周炎因菌斑堆积导致牙周组织破坏，表现为牙龈出血、牙齿松动伴钝痛。基础治疗包括超声波洁治和龈下刮治，局部使用米诺环素软膏控制感染。晚期需进行牙周翻瓣术，松动牙需夹板固定。

阻生智齿周围软组织发炎会引起张口受限和放射性疼痛。急性期需用氯己定含漱液冲洗盲袋，口服阿莫西林克拉维酸钾片消炎。反复发作或位置异常的智齿建议拔除，手术后可配合冰袋冷敷减轻肿胀。

日常应注意早晚使用巴氏刷牙法清洁牙齿，饭后用牙线清除邻面菌斑，每半年进行一次口腔检查。避免用患牙咬硬物，冷热交替饮食会加重疼痛，建议选择温软食物。出现持续疼痛或面部肿胀应立即就诊，延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。