面瘫是属于什么病

来源：复禾健康

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廖张元主任医师天津医科大学总医院神经内科

面瘫是指面神经麻痹，属于神经科常见疾病，临床表现为一侧面部肌肉运动功能障碍。

面瘫可分为中枢性和周围性两类。中枢性面瘫多见于脑血管病变，患者表现为下半面部表情肌瘫痪但能完成闭眼、皱眉动作。周围性面瘫通常为贝尔麻痹或亨特综合征，发病时患者同侧所有面部表情肌均受影响，典型表现为患侧不能皱眉、闭目不全及鼻唇沟变浅。

周围性面瘫多由病毒感染引发，常见病因包括单纯疱疹病毒激活引起面神经炎特发性神经水肿、水痘-带状疱疹病毒感染导致的亨特综合征。脑血管病、外伤性面神经损伤、中耳炎并发症以及听神经瘤压迫也可导致面神经功能障碍。

典型贝尔麻痹发生时，面神经管内神经纤维遭受肿胀压迫，导致神经传导阻滞。初期可出现神经外膜充血水肿，严重者出现神经纤维脱髓鞘改变。若炎症持续存在超过3个月，可能引发不可逆的神经轴突变性。

临床诊断需结合肌电图检查评估神经损伤程度，通过泪液分泌试验、镫骨肌反射测试判断损伤定位。必要时需进行头颅CT或MRI排除颅内占位性病变。特殊的血清学检查可鉴别莱姆病等感染性病因。

急性期治疗包括糖皮质激素泼尼松片减轻神经水肿，抗病毒药物阿昔洛韦分散片控制病毒感染。眼睑闭合不全需使用人工泪液和眼膏预防暴露性角膜炎。恢复期可采用甲钴胺片营养神经，配合针灸及面部肌肉康复训练。病后2周通过面神经传导速度检测可预测恢复效果。

面瘫患者需注意面部保暖避风，外出佩戴防护眼镜。饮食宜选择容易咀嚼的软质食物，避免过硬或需大力咀嚼的食物。每日可对着镜子练习鼓腮、蹙眉等表情肌训练，睡眠时抬高床头有助于减轻面部水肿。若3个月内未明显改善，需复查排除肿瘤压迫等器质性病变。