癫痫病发作了怎么急救
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廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
癫痫发作时可采取防止受伤、保持呼吸道通畅、记录发作时间等措施。癫痫发作急救方式主要有防止摔伤碰伤、避免强行约束肢体、清理口腔异物、保持侧卧位姿势、记录发作持续时间。癫痫可能与遗传因素、脑外伤、脑血管病变、颅内肿瘤、中枢神经系统感染等因素有关，通常表现为意识丧失、肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、尿失禁等症状。
迅速移开周围尖锐物品，用软垫保护患者头部，禁止移动发作中患者躯体。发作时常伴随剧烈肢体抽动，桌角、金属物品等可能造成二次伤害，特别是颅脑损伤可能加重病情。脑挫裂伤或颅内出血患者需立即进行头颅CT检查，必要时使用甘露醇注射液降低颅内压。
不可按压抽搐肢体或试图用工具撬开牙关，暴力约束可能导致骨折或肌肉拉伤。强直阵挛发作时肌肉收缩力量可超过200公斤，约束行为反而会增加创伤风险。复杂部分性发作患者可遵医嘱使用左乙拉西坦片或苯妥英钠片控制发作频率。
取下假牙并清除口中食物残渣，但发作期禁止将手指伸入患者口腔。癫痫持续状态易引发误吸性肺炎，呼吸道阻塞可能造成窒息。伴喉痉挛者可经鼻导管给氧，重症需气管插管并使用地西泮注射液终止发作。
将患者头偏向一侧便于唾液流出，防止舌后坠阻塞气道。全面性强直阵挛发作后常出现呕吐反射，侧卧位能减少误吸风险。脑炎后遗症患者发作后需监测体温变化，必要时联用注射用丙戊酸钠和卡马西平片。
准确记录抽搐开始与结束时间，超过5分钟的持续发作需紧急送医。癫痫持续状态可导致不可逆脑损伤，需静脉推注劳拉西泮注射液。脑血管畸形患者发作后应进行磁共振血管成像检查，评估是否需要手术干预。
日常应避免饮酒、熬夜、闪光刺激等诱发因素，规律服用抗癫痫药物如奥卡西平片或托吡酯片，定期复查脑电图和血药浓度监测。发作后24小时内禁止驾驶或高空作业，家庭环境中建议安装防撞角垫和浴室防滑垫，教育家属掌握正确急救方法。若患者发作频率增加或出现持续意识模糊，需及时就诊调整治疗方案。