化脓性脑膜炎是什么

化脓性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜急性化脓性炎症，常见致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。化脓性脑膜炎主要有发热、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍等症状，严重时可引发脑疝或休克。建议出现疑似症状时立即就医。

1、发热

化脓性脑膜炎患者早期多出现持续高热，体温可达39-40摄氏度，伴随寒战。发热由细菌毒素刺激体温调节中枢引起，儿童可能出现热性惊厥。临床需通过血培养和脑脊液检查明确病原体，常用抗生素包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等。

2、头痛

颅内压升高导致剧烈头痛，呈爆裂样或持续性胀痛，咳嗽或低头时加重。患者常描述为全头痛或枕部疼痛，婴幼儿表现为烦躁哭闹、前囟隆起。治疗需联合甘露醇注射液降低颅压，同时使用注射用青霉素钠控制感染。

3、颈项强直

脑膜刺激征典型表现，患者仰卧时被动屈颈会感到阻力，克氏征和布氏征阳性。这是炎症累及神经根所致，严重者出现角弓反张。需与蛛网膜下腔出血鉴别，确诊后使用注射用地塞米松磷酸钠减轻脑水肿。

4、意识障碍

随着病情进展可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷，与脑实质受损及颅内高压相关。部分患者伴随癫痫发作，需监测脑电图。除抗感染治疗外，可短期使用丙戊酸钠缓释片预防抽搐。

5、皮肤瘀斑

脑膜炎奈瑟菌感染特有的体征，表现为皮肤黏膜瘀点或瘀斑，压之不褪色。这是细菌栓塞毛细血管导致的出血性皮疹，提示病情危重。需紧急静脉输注注射用头孢噻肟钠，必要时进行血浆置换治疗。

化脓性脑膜炎患者应卧床休息，保持环境安静避光。恢复期需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋类，适量补充B族维生素。避免剧烈运动或情绪激动，定期复查脑脊液和头颅影像学。密切观察体温、瞳孔变化，出现复视或肢体瘫痪需及时复诊。