眼睛白内障是什么
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申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障是指眼睛晶状体发生混浊导致视力下降的一种疾病,主要有年龄相关性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障等类型。
年龄相关性白内障是最常见的类型,多见于50岁以上人群。晶状体蛋白质随年龄增长发生变性,导致透明度下降。早期表现为视力模糊、眩光敏感,可通过白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗,常用人工晶状体包括丙烯酸酯折叠式人工晶状体、疏水性丙烯酸酯人工晶状体等。
先天性白内障与遗传因素或孕期感染有关,患儿出生时即存在晶状体混浊。表现为瞳孔区白色反光、眼球震颤,需在出生后尽早行晶状体切除术,术后需配合角膜接触镜矫正或框架眼镜矫正,防止弱视发生。
外伤性白内障由眼部钝挫伤或穿透伤导致晶状体囊膜破裂引起。常见于眼球穿孔伤后,可能伴随虹膜粘连、青光眼等并发症。治疗需先处理眼外伤,稳定后再行白内障手术,术中可能需联合玻璃体切割术。
代谢性白内障与糖尿病、低钙血症等代谢异常有关。糖尿病患者晶状体内山梨醇蓄积导致渗透压改变,表现为后囊下锅巴样混浊。控制原发病是关键,血糖稳定3个月后方可考虑手术,术前需详细评估视网膜状况。
并发性白内障继发于葡萄膜炎、青光眼等眼病。长期炎症导致晶状体代谢障碍,混浊多从后极部开始。需先控制原发眼病炎症,待病情稳定3-6个月后手术,术中可能需使用抗代谢药物防止后发障形成。
白内障患者应避免强光刺激,外出佩戴防紫外线太阳镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化物质,适量食用深色蔬菜水果。避免剧烈运动及眼部外伤,定期进行视力检查,当矫正视力低于0.3或影响日常生活时,建议及时就诊评估手术指征。术后应按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,避免揉眼及重体力劳动。