糜烂性胃炎应该要怎样治疗
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刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
糜烂性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜下止血、中医调理、手术治疗等方式治疗。糜烂性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、应激反应、胆汁反流等原因引起。
饮食需选择易消化、低纤维的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油腻、过冷过热的食物。少量多餐有助于减轻胃肠负担,烹饪方式以蒸煮炖为主,避免煎炸烧烤。急性期可短暂禁食后逐步过渡到流质饮食。
遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,枸橼酸铋钾颗粒对抗幽门螺杆菌感染。若存在出血可配合血凝酶静脉注射,疼痛明显时可短期使用消旋山莨菪碱片缓解痉挛。药物需按疗程规范使用,不可自行增减药量。
对于活动性出血病灶,可采用内镜下电凝止血术或钛夹止血术。内镜治疗能直接观察病变范围,同时进行组织活检明确病理性质。术后需禁食观察,逐步恢复饮食,配合静脉营养支持。
中医辨证多属脾胃湿热或肝胃不和,可选用柴胡疏肝散加减疏肝和胃,或半夏泻心汤寒热平调。针灸取中脘、足三里等穴位改善胃肠功能,配合艾灸温补脾胃。需由专业中医师根据舌脉辨证施治。
对于反复大出血或可疑癌变者,可能需行胃部分切除术。术前需完善胃镜、CT等评估,术后注意胃肠减压、营养支持。多数患者经规范药物和内镜治疗可控制病情,手术仅作为最后选择。
糜烂性胃炎患者需严格戒酒,避免使用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物。保持情绪稳定,规律作息,适当进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动。定期复查胃镜监测病情变化,若出现呕血、黑便等需立即就医。治疗期间建议记录饮食与症状变化,便于医生调整方案。