什么叫甲状腺功能性减退症

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

甲状腺功能减退症是指甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢降低的疾病，主要有原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征三种类型。

原发性甲减可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除、放射性碘治疗等因素有关，通常表现为畏寒乏力、体重增加、记忆力减退等症状。治疗需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片、碘塞罗宁钠片等药物替代治疗，定期监测促甲状腺激素水平调整剂量。

中枢性甲减通常由垂体瘤、希恩综合征等下丘脑-垂体病变引起，可能伴随头痛、视力下降、性欲减退等症状。需通过头颅MRI明确病因，治疗原发病同时补充左甲状腺素钠片，严重者需进行垂体瘤切除术。

该类型与甲状腺激素受体基因突变有关，表现为甲状腺激素水平升高但促甲状腺激素不被抑制，可能出现心动过速、多汗等甲亢样症状。治疗需在医生指导下调整甲状腺激素剂量，可尝试三碘甲状腺原氨酸制剂。

仅促甲状腺激素轻度升高而甲状腺激素正常，可能与自身免疫性甲状腺炎早期、碘过量等因素相关。若无心血管疾病等高危因素可暂不治疗，每6-12个月复查，出现血脂异常或计划妊娠时需药物干预。

包括新生儿甲减、妊娠期甲减等类型。新生儿筛查发现者需立即使用左甲状腺素钠口服溶液，避免智力发育障碍。妊娠期甲减患者应将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，定期复查调整药量。

甲状腺功能减退症患者需保持均衡饮食，适量摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量，规律作息并适度进行散步等低强度运动。冬季注意保暖，出现嗜睡水肿等症状加重时及时复诊。所有药物均须严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。