痛风和关节炎的区别

来源：复禾健康

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胡乃文副主任医师山东省立医院风湿免疫科

痛风和关节炎是两种不同的疾病，痛风属于代谢性疾病，关节炎属于关节炎症性疾病。痛风主要由尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引起，关节炎则与关节软骨退化、自身免疫反应、感染等因素有关。两者在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。

痛风是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。关节炎的病因复杂多样，骨关节炎与关节软骨退行性变、肥胖、关节劳损等有关，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，感染性关节炎由细菌、病毒等病原体感染引起。

痛风多见于中年男性，尤其是有酗酒习惯、肥胖、高血压、高嘌呤饮食的人群。骨关节炎好发于中老年人，女性发病率略高，类风湿关节炎可发生于任何年龄，以30-50岁女性多见。

痛风急性发作时多表现为第一跖趾关节突发剧烈红肿热痛，疼痛常于夜间发作，症状可在数天至两周内自行缓解。关节炎多为慢性进展性疾病，骨关节炎表现为关节僵硬、活动受限，类风湿关节炎有晨僵、对称性关节肿痛，感染性关节炎伴随发热等全身症状。

痛风患者血尿酸水平通常升高，关节液检查可见针状尿酸盐结晶。类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体可能阳性，骨关节炎实验室检查多无特异性改变，感染性关节炎关节液培养可发现病原体。

痛风急性期常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片、糖皮质激素缓解症状，慢性期需服用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物。关节炎治疗需根据类型选择方案，骨关节炎可用塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖胶囊，类风湿关节炎需用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂。

痛风和关节炎患者均需注意饮食调节，痛风患者应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤的摄入，多饮水促进尿酸排泄。关节炎患者需控制体重减轻关节负担，适当进行低强度运动如游泳、骑自行车保持关节活动度。出现关节不适症状时应尽早就医明确诊断，避免自行用药延误病情。