发生心绞痛怎么办

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

发生心绞痛可通过立即休息、舌下含服硝酸甘油、吸氧、调整生活方式、就医治疗等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、贫血、情绪激动等原因引起。

心绞痛发作时应立即停止活动，选择安静环境平卧或坐位休息，减少心肌耗氧量。避免情绪紧张，可缓慢深呼吸帮助缓解症状。若在运动或劳累时发作，需立即终止当前行为，避免症状加重。

硝酸甘油片是缓解心绞痛的常用药物，能扩张冠状动脉改善心肌供血。发作时将0.5毫克药片置于舌下含服，1-2分钟起效。若5分钟后未缓解可重复一次，但15分钟内不超过3次。用药后可能出现头痛、面部潮红等副作用，青光眼患者禁用。

通过鼻导管或面罩吸入2-4升/分钟氧气，可提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧状态。尤其适用于伴有呼吸困难、发绀的患者。家庭备用便携式氧气瓶时，需注意远离明火，避免剧烈震动。

长期控制需戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，保持体重达标。冬季注意保暖，避免冷空气诱发痉挛。规律进行散步等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。监测血压血糖，控制高血压、糖尿病等基础疾病。

首次发作、疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，需立即拨打急救电话。医生可能进行心电图、冠脉CTA等检查，使用阿司匹林肠溶片、琥珀酸美托洛尔缓释片、瑞舒伐他汀钙片等药物。严重者需考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术。

心绞痛患者日常应随身携带急救药物，避免饱餐后剧烈活动。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱调整用药方案。保持情绪稳定，学习放松技巧如冥想。家属需掌握心肺复苏技能，注意观察患者面色、出汗等变化，发现异常及时送医。