甲亢和甲减是怎么回事

来源：复禾健康

1.31万次浏览

毕叶副主任医师山东省立医院内分泌科

甲亢和甲减可能由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入异常、甲状腺炎症、药物或手术影响等原因引起，甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗等方式干预，甲减可通过左甲状腺素替代治疗、饮食调整、定期监测等方式管理。

部分甲亢或甲减患者存在家族遗传倾向，如格雷夫斯病、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病与特定基因相关。这类患者可能伴随甲状腺肿大、抗体水平升高等表现，需通过甲状腺功能检查和基因筛查确诊。治疗上甲亢可选用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物，甲减需长期服用左甲状腺素钠片，并定期复查激素水平。

格雷夫斯病导致甲状腺激素过度分泌引发甲亢，表现为心悸、体重下降；桥本甲状腺炎则因甲状腺组织破坏引发甲减，常见乏力、怕冷。两者均与TPO抗体或TRAb抗体异常有关。甲亢急性期可用普萘洛尔片缓解症状，甲减患者需根据TSH值调整左甲状腺素钠片剂量，同时监测心脏功能。

长期过量补碘可能诱发甲亢，碘缺乏则导致地方性甲状腺肿和甲减。患者可能出现颈部增粗、代谢紊乱等症状。需通过尿碘检测评估碘营养状态，甲亢患者应限制海带等高碘食物，甲减患者可适量增加碘盐摄入，但桥本甲状腺炎患者需谨慎补碘。

亚急性甲状腺炎早期因甲状腺滤泡破坏释放激素可引起暂时性甲亢，后期可能转为甲减。表现为颈部疼痛、发热，血沉增快。急性期可用布洛芬缓释胶囊缓解炎症，甲亢症状明显时短期使用普萘洛尔片，恢复期出现甲减需临时补充左甲状腺素钠片。

甲状腺切除术后、放射性碘治疗后必然出现甲减，需终身替代治疗。某些抗心律失常药或精神类药物可能干扰甲状腺功能。这类患者术后需每4-6周复查FT4和TSH，药物相关甲减在停用可疑药物后可能恢复，期间可短期使用左甲状腺素钠片。

甲亢和甲减患者需保持规律作息，避免过度劳累。甲亢患者应限制咖啡因摄入，甲减患者可适当增加膳食纤维预防便秘。建议每月监测体重、心率等指标，出现心悸加重、嗜睡等异常及时复诊。所有甲状腺功能异常者均应避免擅自调整药物剂量，需在内分泌科医师指导下进行长期管理。