心绞痛是什么感觉什么症状

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能伴随左肩、背部或下颌放射痛，主要由冠状动脉供血不足引发。典型症状包括劳力性胸痛、呼吸困难、出汗等，可分为稳定型和不稳定型两类。

典型表现为体力活动或情绪激动时出现胸骨后压迫感，类似重物压迫或烧灼感，持续2-5分钟可自行缓解。疼痛常向左上肢内侧放射，部分患者伴随咽喉紧缩感。发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片可快速缓解症状。这类心绞痛发作诱因、持续时间及缓解方式相对固定，与冠状动脉固定狭窄相关。

胸痛程度更剧烈且持续时间超过20分钟，静息状态下也可突发，含服硝酸甘油效果不明显。可能伴随冷汗、恶心呕吐等全身症状，提示冠状动脉粥样斑块破裂形成血栓。这是急性冠脉综合征的前兆，需立即拨打急救电话。此类疼痛性质多变，可能表现为撕裂样或刀割样痛感。

静息状态尤其是深夜或凌晨突发剧烈胸痛，与冠状动脉痉挛相关。发作时心电图显示ST段抬高，但无心肌酶升高。寒冷刺激、吸烟或可卡因使用可能诱发，使用钙通道阻滞剂治疗效果显著。这类心绞痛发作与体力活动无明确关联，疼痛持续时间较短但程度剧烈。

糖尿病患者或老年人可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为突发呼吸困难或极度疲乏。部分女性患者主诉上腹部灼热感、后背酸痛或牙齿不适。更年期女性心绞痛常被误认为焦虑发作，需通过运动负荷试验或冠脉CTA明确诊断。

心肌梗死时胸痛持续超30分钟且伴随濒死感，而胃食管反流疼痛多与进食相关。主动脉夹层表现为突然发生的撕裂样胸痛并向背部放射，肺栓塞则有咯血和呼吸急促。心绞痛发作时可能出现血压升高、心率增快，但罕有发热等炎症表现。

日常应注意避免寒冷刺激、情绪激动和饱餐等诱发因素，随身携带硝酸甘油制剂。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制血压血糖达标。突发胸痛持续15分钟不缓解或出现意识障碍时，须立即就医进行心电图和心肌酶谱检查。冠心病患者应每3个月复查血脂水平，严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。