什么是急性尿潴留

急性尿潴留是指膀胱内尿液突然无法正常排出的急症状态，通常需立即就医处理。

1. 病因

急性尿潴留可能由前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、结石嵌顿或药物副作用等因素引发。其中前列腺增生是老年男性最常见病因，可压迫尿道导致排尿困难；神经源性膀胱多见于糖尿病或脊髓损伤患者，因神经传导障碍影响排尿功能。

2. 典型症状

患者会出现突发性无法排尿、膀胱区膨隆疼痛，伴下腹紧迫感。部分患者可能伴随发热（继发感染时）、血尿（结石或肿瘤导致）或肛门坠胀感（前列腺问题）。症状通常在数小时内快速进展，须区别于慢性尿潴留的渐进性过程。

3. 诊断方法

临床通过导尿缓解症状后，需进行泌尿系超声（评估残余尿量）、尿流动力学检查（确定膀胱功能）和尿道造影（排查狭窄或梗阻）。急诊情况下可通过膀胱叩诊和导尿量确认诊断，后续还需完善PSA检测（男性）或盆腔CT（疑似占位病变）。

4. 紧急处理

首选用橡胶导尿管留置导尿，若尿道梗阻严重可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘。禁用胆碱能药物缓解症状，对于麻醉药或抗组胺药引发的尿潴留需立即停药。导尿后需监测尿量、颜色及是否存在血块，必要时行膀胱冲洗。

5. 后续治疗

根据病因选择α受体阻滞剂（如坦索罗辛缓释胶囊）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺片）治疗前列腺增生；尿道狭窄需行尿道扩张术；神经源性膀胱可能需间歇导尿配合溴吡斯的明片。所有患者均需随访泌尿功能，预防复发性尿潴留。

急性尿潴留解除后应保持每日饮水1500-2000ml，避免憋尿和过量饮酒。前列腺增生患者需限制咖啡因摄入，神经源性膀胱患者可通过定时排尿训练改善功能。若出现排尿费力、尿线变细等前驱症状应及时复查，长期留置导尿管者需定期更换并预防尿路感染。