结肠癌和痔疮的区别

来源：复禾健康

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李辉主任医师中日友好医院肛肠科

结肠癌和痔疮是两种截然不同的疾病，前者属于恶性肿瘤，后者是肛门直肠部位的良性血管病变。结肠癌主要表现为排便习惯改变、便血伴随体重下降，痔疮则以肛门疼痛、便后滴血为主。两者可通过肠镜和肛门指检鉴别。

结肠癌与基因突变、肠息肉恶变、高脂低纤维饮食等因素相关，病程发展可能经历腺瘤到癌变的过程。痔疮多因久坐、便秘等导致肛垫下移或静脉丛淤血，妊娠期腹压增高也是诱因之一。前者具有潜在致命风险，后者通常不会癌变。

结肠癌便血常与粪便混合，呈暗红或柏油样，可能伴随腹泻便秘交替、里急后重感，晚期出现贫血、肠梗阻。痔疮出血多为便后滴落鲜红色血液，肛门可见柔软肿物，血栓性外痔会突发剧痛，但无全身消耗症状。

结肠癌确诊需结肠镜取活检，配合CT评估分期，肿瘤标志物如CEA有辅助价值。痔疮通过肛门镜即可明确，直肠指检能触及柔软包块，一般无须复杂检查。内镜下结肠癌呈菜花样溃疡，痔疮仅为静脉团膨出。

结肠癌需手术切除联合放化疗，早期可行腹腔镜微创手术，晚期需靶向治疗。痔疮以保守治疗为主，可使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，严重者行痔核结扎或PPH手术，无须放化疗。

结肠癌5年生存率与分期密切相关，Ⅰ期可达90%，Ⅳ期不足10%，需终身随访。痔疮经规范治疗大多可根治，术后复发率低，日常保持排便通畅即可有效预防，不影响预期寿命。

建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，出现便血症状时优先排除恶性肿瘤可能。痔疮患者应避免辛辣刺激饮食，保持肛周清洁，久坐者每小时起身活动。若便血持续两周未缓解或伴随消瘦，须立即就诊消化科或肛肠外科，切勿自行诊断为痔疮延误治疗。