髌骨骨折该怎么办

髌骨骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。髌骨骨折通常由外伤撞击、骨质疏松、运动损伤、暴力牵拉、病理性骨折等原因引起。

1、制动固定

髌骨骨折后需立即停止活动并使用支具或石膏固定膝关节。无移位骨折可通过长腿石膏托固定4-6周，期间避免负重行走。固定期间需定期复查X线观察骨折对位情况，若出现固定松动或皮肤压迫需及时调整。患者卧床时应抬高患肢，促进静脉回流减轻肿胀。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。伴有骨质疏松者可配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松治疗。开放性骨折需注射破伤风抗毒素，并口服头孢克洛分散片预防感染。药物使用期间注意观察胃肠道反应及过敏症状。

3、物理治疗

骨折稳定后2周可开始超短波治疗促进局部血液循环，每日1次连续10-15天。拆除固定装置后采用超声波治疗软化瘢痕组织，配合中药熏蒸改善关节活动度。康复中期使用低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩，每次20分钟隔日进行。物理治疗需在专业医师指导下循序渐进开展。

4、手术治疗

粉碎性骨折或移位超过3毫米需行切开复位内固定术，常用克氏针张力带固定或髌骨爪钢板固定。严重粉碎骨折可能需部分髌骨切除术，术后早期CPM机辅助锻炼。术后需保持切口干燥清洁，定期换药观察愈合情况。内固定物一般需1-2年后视骨折愈合情况取出。

5、康复训练

固定期间可进行踝泵运动及股四头肌等长收缩练习。拆除固定后先进行被动关节活动度训练，逐步过渡到主动屈膝练习。康复后期通过靠墙静蹲、直腿抬高增强下肢肌力。整个康复周期需6-12个月，训练强度以不引起剧烈疼痛为度，避免过早负重或剧烈跑跳。

髌骨骨折恢复期间应保证每日摄入足量优质蛋白和钙质，可适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼愈合。康复期睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位，日常行走建议使用助行器或拐杖分担负重。定期复查X线评估愈合进度，若出现持续疼痛或关节活动障碍需及时复诊。康复训练需在专业康复师指导下进行，避免自行过度锻炼导致二次损伤。