肩周炎怎么缓解疼痛难忍
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申剑主任医师 北京医院 骨科
肩周炎疼痛难忍可通过热敷、药物镇痛、物理治疗、针灸推拿、功能锻炼等方式缓解。肩周炎通常由外伤、劳损、退行性病变等因素引起,表现为肩关节活动受限、夜间疼痛加重等症状。
使用40-45℃热毛巾或热水袋敷于患处15-20分钟,每日2-3次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,对早期粘连性肩周炎效果较好。注意避免烫伤皮肤,糖尿病或感觉障碍者需严格控制温度。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等口服非甾体抗炎药,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。若疼痛剧烈可短期联用盐酸曲马多片。药物需餐后服用以减轻胃肠刺激,避免长期使用导致肝肾功能损害。
采用超声波、超短波或冲击波治疗,通过声波能量促进炎症吸收,松解关节囊粘连。一般需10-15次为一个疗程,治疗期间配合被动牵拉训练。严重骨质疏松或装有心脏起搏器者禁用某些物理疗法。
选取肩髃、肩髎、阿是穴等穴位针刺,配合滚法、按揉等手法松解黏连组织。急性期宜轻刺激,慢性期可加强手法力度。推拿后可能出现短暂疼痛加重,24小时内避免受凉。
进行爬墙运动、钟摆练习等康复训练,动作需缓慢持续,以轻微疼痛为度。每日3组,每组10-15次。冻结期患者可在麻醉下行关节腔液压扩张术后再行锻炼。
日常保持肩部保暖,睡眠时避免压迫患侧。进行游泳、太极拳等低强度运动增强肌力,但急性期应制动休息。控制血糖、血脂等基础疾病,50岁以上人群需定期骨密度检查。若保守治疗3个月无效或肩关节严重僵硬,需考虑关节镜微创手术治疗。