糖尿病合并症有哪些

来源：复禾健康

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刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科

糖尿病合并症主要分为急性与慢性两大类，常见包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变及糖尿病足等。长期血糖控制不佳可引发多系统损害，从微血管到大血管并发症均可发生。

由胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，酮体堆积引发代谢性酸中毒。典型表现为呼吸深快带烂苹果味、脱水、意识障碍等。需立即静脉补液并胰岛素治疗，常用药物包括重组人胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。

长期高血糖损害肾小球滤过功能，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为肾功能衰竭。治疗需控制血压血糖，药物可选缬沙坦胶囊、卡格列净片等。定期检查尿微量白蛋白与肾功能是关键。

眼底微血管病变导致视力下降甚至失明，分非增殖期与增殖期。表现为视物模糊、飞蚊症等。需定期眼底检查，严重时需视网膜激光治疗，药物如羟苯磺酸钙胶囊可改善微循环。

四肢末端对称性感觉异常，如蚁走感、针刺感，后期出现痛觉减退易致足部溃疡。甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物可缓解症状。日常需注意足部护理避免外伤。

神经血管双重损害导致足部感染溃疡，严重者需截肢。表现为足部麻木、伤口难愈合等。治疗需清创抗感染，常用盐酸莫西沙星片、阿仑膦酸钠片等。每日检查足部并选择合适鞋袜至关重要。

控制血糖血压血脂是预防合并症的核心，建议定期监测糖化血红蛋白与并发症筛查。保持均衡饮食，限制精制糖与饱和脂肪摄入，每日进行适度的有氧运动如散步或游泳。戒烟限酒，遵医嘱规范用药，出现异常症状时及时就医干预。