得了痔疮为什么会出血

来源：复禾健康

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院普外科

痔疮出血通常由痔核表面黏膜破损或静脉丛破裂引起。痔疮出血可能由便秘、久坐久站、妊娠期腹压增高、肛周感染、直肠静脉曲张等原因导致，通常表现为便后滴血、喷射状出血、肛门疼痛、瘙痒等症状。可通过调整饮食、温水坐浴、局部用药、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。

干硬粪便摩擦痔核表面黏膜会导致机械性损伤。长期排便费力还会使直肠静脉丛压力持续增高。建议增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦等，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或开塞露缓解便秘。伴随肛门撕裂样疼痛时可能合并肛裂。

长时间保持固定体位会使肛门直肠静脉回流受阻。教师、司机等职业人群容易出现痔静脉淤血扩张。每小时活动5分钟有助于改善循环，急性出血期可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓配合地奥司明片减轻充血。

增大的子宫压迫盆腔血管导致静脉回流障碍。孕晚期痔疮出血常表现为便纸染血或内裤血迹。建议侧卧位休息减轻压迫，分娩后多数症状自行缓解。严重时可短期使用孕产妇安全的太宁栓。

细菌感染会引起痔核黏膜充血糜烂。伴随肛门灼热感、分泌物增多时需警惕感染性出血。确诊后需遵医嘱使用头孢克洛分散片联合高锰酸钾坐浴，避免发展为肛周脓肿。

门静脉高压患者可能出现直肠静脉丛病理性扩张。这种出血往往量大且颜色暗红，需通过肠镜排除其他消化道出血。治疗需针对原发病，必要时行痔上黏膜环切钉合术。

痔疮出血期间应避免辛辣刺激食物，每日饮水量保持2000毫升以上。选择全棉透气内裤并勤换洗，便后建议用温水清洁代替干硬厕纸。出血持续3天以上或出现头晕乏力等贫血表现时，须及时至肛肠科就诊。术后患者需保持伤口干燥，按医嘱使用马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合。