扁桃体发炎是什么样的
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎主要表现为咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿,可能伴随发热、头痛等症状。扁桃体炎可分为急性与慢性,主要由细菌或病毒感染引起,常见病原体包括A组β溶血性链球菌、腺病毒等。
扁桃体发炎时,扁桃体组织明显充血肿胀,表面可见白色或黄色脓性分泌物。患者常感到持续性咽痛,尤其在吞咽时加重,可能放射至耳部。急性期扁桃体肿大可导致呼吸不畅,儿童可能出现睡眠打鼾或张口呼吸。检查可见腭舌弓、腭咽弓黏膜充血,扁桃体表面滤泡增生或脓栓形成。
细菌性扁桃体炎多伴随突发高热,体温可达39-40摄氏度,伴有寒战、全身肌肉酸痛等中毒症状。病毒性感染则以中低热为主,常合并流涕、声嘶等上呼吸道症状。部分患者因疼痛拒绝进食,可能出现脱水性乏力,儿童易表现为烦躁哭闹或精神萎靡。
下颌角淋巴结常反应性增大,触诊质地较硬伴压痛,直径多超过1厘米。链球菌感染时淋巴结肿痛更显著,可能伴随颈部皮肤发红。慢性扁桃体炎患者可见长期存在的轻度淋巴结肿大,急性发作时肿痛加剧。
扁桃体隐窝内潴留的脓性分泌物和脱落上皮可产生腐败气味,导致明显口臭。细菌代谢产物可能影响味蕾功能,患者常主诉口苦或金属味。慢性扁桃体炎患者隐窝内可能形成干酪样物质,挤压时可排出恶臭分泌物。
严重者可出现扁桃体周围脓肿,表现为单侧剧烈咽痛、牙关紧闭、流涎等症状。A组链球菌感染可能继发风湿热或急性肾小球肾炎,表现为关节痛、血尿等。长期慢性炎症可能导致睡眠呼吸暂停、中耳炎等局部扩散症状。
扁桃体发炎期间应保持口腔清洁,用温盐水漱口每日多次。饮食选择温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激。保证每日充足水分摄入,室内保持适宜湿度。若出现持续高热、呼吸困难或颈部僵硬等症状需立即就医。反复发作的慢性扁桃体炎患者可咨询耳鼻喉科医生评估手术指征。