乳突炎是一种什么样的疾病

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

乳突炎是一种发生在乳突气房的化脓性炎性疾病，多由中耳炎扩散引起，主要表现为耳后红肿疼痛、发热、听力下降等症状，严重时可导致颅内并发症。

乳突炎多继发于急性化脓性中耳炎，致病菌通过鼓窦侵犯乳突气房。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童因咽鼓管解剖特点更易发病。其他诱因包括慢性鼻窦炎、免疫力低下等。糖尿病等基础疾病可能加重病情进展。

早期表现为患侧耳后区钝痛或跳痛，疼痛可放射至同侧头部。随着病情发展，耳后乳突区出现明显红肿压痛，可见耳廓耸立。常伴有38℃以上发热、耳流脓液、传导性耳聋。婴儿可表现为烦躁哭闹、拒食、腹泻等非特异性症状。

根据病程可分为急性乳突炎和隐匿性乳突炎。急性型症状典型，起病急骤；隐匿型多见于抗生素使用不当者，症状轻微但骨质破坏持续进展。按病理变化分为融合型（气房骨隔破坏）、硬化型（骨质增生）和混合型。

依据耳镜检查可见鼓膜充血膨隆，纯音测听显示传导性听力损失。CT检查能清晰显示乳突气房浑浊、骨隔破坏等改变。血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。需与耳源性脑脓肿、贝佐尔德脓肿等并发症鉴别。

急性期需静脉使用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。鼓膜明显膨出者可行鼓膜切开术引流。形成骨膜下脓肿需手术清除病灶。慢性病例可能需要乳突根治术。同时需积极治疗原发中耳病灶，控制糖尿病等基础疾病。

患者在急性期应卧床休息，保持耳道清洁干燥，避免用力擤鼻。恢复期饮食需保证优质蛋白摄入，适度补充维生素A、C促进黏膜修复。建议每3个月复查听力，防止发生粘连性中耳炎。儿童患者需定期评估语言发育情况，发现听力障碍及时干预。