狭窄性腱鞘炎是什么病

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

狭窄性腱鞘炎是一种因肌腱与腱鞘反复摩擦导致的无菌性炎症，常见于手指、腕部等频繁活动部位。

狭窄性腱鞘炎多因肌腱在腱鞘内过度滑动引起机械性摩擦，导致腱鞘充血增厚。长期重复性动作如打字、弹奏乐器是主要诱因，部分患者与类风湿关节炎、糖尿病等基础疾病相关。腱鞘纤维化后会形成狭窄环，阻碍肌腱正常滑动。

早期表现为局部钝痛和活动弹响，晨起或劳累后加重。进展期出现手指绞锁、突发性卡压，需外力协助才能伸直。腕部发病时可能放射至前臂，拇指根部隆起处压痛明显。部分患者伴随关节肿胀和皮肤温度升高。

通过体格检查可发现Finkelstein试验阳性，即拇指屈曲握拳后腕部尺偏引发剧痛。超声检查能显示腱鞘增厚和血流信号增强，X线主要用于排除骨关节病变。需与腕管综合征、痛风性关节炎等疾病进行鉴别。

急性期采用支具固定限制活动，配合双氯芬酸钠凝胶外涂减轻炎症。局部注射醋酸泼尼松龙混悬液可缓解鞘膜水肿，但每年不宜超过3次。冲击波治疗能促进组织修复，同时需进行抓握力训练等康复锻炼。

保守治疗无效者可选择腱鞘切开术，在局麻下纵向切开狭窄腱鞘。术后24小时即开始被动活动，2周内避免负重。经皮针刀松解术创伤较小，但需注意避免损伤桡神经浅支。术后复发概率不足5%。

日常应避免长时间重复性手部动作，工作间隙做手腕环绕运动。使用工具时注意保持手腕中立位，寒冷季节加强手部保暖。若出现持续晨僵或功能受限，建议尽早就医评估。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低腱鞘病变风险。