扁桃体炎化脓怎么回事

来源：复禾健康

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科

扁桃体炎化脓可能由链球菌感染、其他病原体感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、反复炎症刺激等原因引起，可通过抗生素治疗、手术切除、中药调理、局部治疗、对症支持等方式治疗。

化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌。这些细菌通过飞沫传播侵入人体后，会释放溶血素和透明质酸酶等毒素，导致扁桃体组织坏死化脓。患者常有咽痛加剧、高热寒战症状。确诊需进行咽拭子培养后使用青霉素V钾片、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。

葡萄球菌、肺炎链球菌或厌氧菌混合感染也会形成脓性分泌物，这种情况常见于免疫力低下者。患者除咽部脓栓外还可能出现颌下淋巴结肿大。治疗需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化钠注射液等联合用药方案。

长期熬夜、过度疲劳或营养不良会导致淋巴细胞功能减弱，扁桃体滤泡防御能力降低。这种状态下原本定植的致病菌大量繁殖，形成黄白色脓点。患者往往伴有反复低热、食欲减退等表现。除保证休息外，可适量服用匹多莫德颗粒、脾氨肽口服冻干粉等免疫调节剂。

急性鼻窦炎或牙龈炎等邻近部位的化脓性病灶，可能通过淋巴引流或直接扩散波及扁桃体。这类患者通常先有原发部位疼痛史，继而出现双侧扁桃体化脓。需同时使用桉柠蒎肠溶软胶囊促排鼻腔分泌物，配合复方氯己定含漱液进行口腔消毒。

慢性扁桃体炎反复急性发作会造成隐窝上皮增生脱落，形成潴留性囊肿并继发感染。检查可见扁桃体表面凹凸不平伴白色栓状物。对于每年发作超过4次者，建议行扁桃体剥离术或低温等离子消融术等手术治疗。

急性期应保持清淡流质饮食，选择米汤、藕粉等低温食物减少咽部刺激。每日用温盐水漱口6次以上可促进脓液排出，室内湿度维持在百分之六十左右有助于缓解咽干症状。建议戒烟酒及辛辣食物至少2周，若出现持续高热、吞咽困难等表现需立即就诊，警惕扁桃体周围脓肿等并发症发生。