长痔疮是怎么回事
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姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
长痔疮可能与久坐久站、饮食习惯不良、排便习惯异常、妊娠腹压增高或遗传因素等因素有关,通常表现为便血、肛门疼痛、肛门瘙痒、脱垂等症状。痔疮可通过调整生活习惯、药物治疗、硬化剂注射、橡皮圈结扎或手术切除等方式改善。
长时间保持坐姿或站立会导致肛门周围静脉血液回流受阻,静脉丛压力持续增高,逐渐形成痔核。从事司机、办公室职员等职业者容易出现这种情况。建议每小时起身活动5分钟,避免久坐导致盆腔充血。症状轻微时可温水坐浴缓解不适。
长期摄入辛辣刺激食物或缺乏膳食纤维会引起便秘,排便时过度用力会增加肛垫下移风险。典型表现为排便后肛门灼热感。日常需增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物摄入,每日饮水量保持在1500毫升以上。急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物。
如厕时长时间看手机、用力屏气等不良习惯会使直肠静脉丛持续充血。伴随症状包括便后肛门坠胀感、痔核脱出等。建立定时排便习惯很重要,每次如厕时间最好控制在3分钟以内。局部水肿时可使用普济痔疮栓配合口服地奥司明片改善循环。
妊娠中后期子宫增大压迫下腔静脉,导致肛门静脉回流障碍。突出表现为孕晚期肛门肿物脱出,可能伴静脉血栓形成。产后多数症状可自行缓解,孕期可采用侧卧位休息,必要时使用孕产妇专用痔疮膏缓解症状。
先天性静脉壁薄弱者更易发生静脉曲张,年轻时即可出现便血症状。这类患者通常有家族病史,症状容易出现反复发作。除常规治疗外,需特别注意避免诱发因素,必要时可考虑采用痔上黏膜环形切除钉合术等手术治疗。
痔疮患者应保持肛门清洁干燥,便后用温水清洗会阴;每日进行提肛运动增强盆底肌力量;避免搬运重物等增加腹压的行为;内裤选择纯棉透气材质。若出现持续便血、痔核不能回纳等情况需及时就医,防止发生嵌顿坏死等严重并发症。饮食上注意补充火龙果、奇异果等有助于软化粪便的水果。