扁桃体发炎表现是什么
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李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎主要表现为咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿、发热、颈部淋巴结肿大等症状。扁桃体发炎可能与细菌感染、病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等因素有关。
咽痛是扁桃体发炎最常见的症状，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，吞咽时疼痛加重。疼痛可能放射至耳部，导致耳部不适。细菌性扁桃体炎疼痛通常更为剧烈，可能伴有脓性分泌物。病毒感染引起的咽痛相对较轻，但可能伴随其他上呼吸道症状。急性发作时疼痛可能持续数天，慢性炎症则表现为反复发作的隐痛。
由于扁桃体肿胀和疼痛，患者常出现吞咽困难，严重时可能影响进食和饮水。儿童可能出现拒食、流涎等症状。肿胀明显的患者可能出现言语含糊。长期吞咽困难可能导致营养不良和脱水，特别是儿童和老年人需要特别关注。部分患者因害怕疼痛而减少吞咽，可能引起口腔分泌物积聚。
检查可见扁桃体明显充血肿胀，表面可能有黄白色脓点或脓性渗出物。细菌感染时渗出物较多，可能形成伪膜。病毒感染通常表现为弥漫性充血。慢性炎症时扁桃体表面可见瘢痕和隐窝开口扩大。严重肿胀可能导致气道狭窄，出现打鼾或呼吸困难，这种情况在儿童中更为常见。
急性扁桃体炎常伴有发热，体温可达38-40℃。细菌性感染发热较高且持续时间长，可能伴有寒战。病毒感染发热通常较低且持续时间短。儿童发热反应更为明显，可能出现高热惊厥。发热常伴随全身不适、头痛、乏力等症状。慢性扁桃体炎可能表现为长期低热或反复发热发作。
下颌角淋巴结常肿大并有压痛，这是机体对感染的免疫反应。细菌感染时淋巴结肿大更为明显，触痛显著。病毒感染引起的淋巴结肿大通常较轻。慢性炎症可能导致淋巴结长期轻度肿大。严重淋巴结炎可能引起局部皮肤红肿，极少数情况下可能形成脓肿。淋巴结肿大通常在感染控制后逐渐消退。
扁桃体发炎期间应多休息，保证充足睡眠，避免过度用嗓。饮食宜清淡，选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清洁，可用温盐水漱口。适当增加水分摄入，防止脱水。室内保持适宜温湿度，避免干燥和寒冷刺激。症状持续不缓解或出现高热、呼吸困难等情况应及时就医。反复发作的扁桃体炎可考虑专科评估是否需要手术治疗。